Opalování dětí

Letní období představuje pro děti nejkrásnější část roku. Pro citlivou dětskou pokožku je to ale období nebezpečné. Na celém světě dermatologové upozorňují na nezbytnost ochrany kůže proti vlivům slunečního záření jak u dospělých, tak o to více u dětí. Nejzávažnější je karcinogenní působení. Pravidelné dlouhodobé vystavování se UV záření vede k tvorbě nemelanomových kožních nádorů . Význam fotoprotekce v prevenci těchto nádorů je jednoznačně prokázán.Právě mladý jedinec do 18 let věku zatíží v součtu až 80 % celoživotní dávky slunečního záření.

Děti mají mnohem vnímavější kůži k vlivům slunečního záření, neboť  se od dospělé liší v mnoha ohledech:

• je mnohem tenčí, více propustná pro škodlivé záření

• je náchylnější na zevní podrážděníi a kožní infekce

• u dětí není vyzrálá schopnost pigmentace

• infračervená složka slunečního záření přispívá ke snazšímu přehřátí organizmu. Především kojenci mají méně výkonné potní žlázy, a proto jim hrozí nebezpečí přehřátí.

Kůže má na svém povrchu ochranný film,který ji spolu s vlasy a ochlupením částečně chrání před negativními důsledky UV záření. Vzhledem k prokázaným škodlivým účinkům nadměrné expozice ultrafialovému záření je však potřeba kůži (a to zejména citlivou dětskou) chránit cíleně. Mezi základní  pravidla patří :                    

1) Vyhýbání se sluneční expozici v době nejvyššího svitu (mezi 11–15 h).

Nelze spoléhat ani na oblačné počasí, mraky mohou propouštět podle jejich kvality až 80–90 % slunečního svitu. Nezapomínejme ani na to, že intenzita slunečního UV záření se mění podle nadmořské výšky (každých 300 m zvýší množství UV záření o 4 %). Nebezpečný je i odraz paprsků od různých povrchů v okolí (sníh– až 80 %, písek – až 25 %, tráva kolem 8 %, voda 50–80 %, omítka domů 50 % apod.).U dětí do 3 let by měl být pobyt na přímém slunci výrazně omezen. Není třeba se bát onemocnění z nedostatku vitaminu D. Ke vzniku jeho dostatečného množství v kůži stačí součet malých dávek UV záření tvořících celkem asi hodinu za celý týden.Děti do 1 roku věku by se neměly vystavovat přímému slunečnímu záření vůbec. Nebezpečí spálení je u nich veliké, protože zatím nemají vytvořené dostatečné množství melaninu. Musíme je proto zásadně ukládat ke spánku do stínu pod slunečníkem či stromy.

2) Ochrana před expozicí vhodně zvolenýmioděvy.

Míra ochrany je daná kvalitou materiálu , ze kterého je oblečení vyrobené. Rozhoduje struktura látky, barva i tloušťka vláken. I když sama bavlna nechrání tak jako například umělá vlákna, měli by rodiče raději oblékat děti do volných, dlouhých bavlněných kalhot a triček s dlouhými rukávy dokonce i v létě s ohledem na to, že bavlna je vhodnější pro sání potu a menší riziko zapaření kůže. Tkanina oblečení by měla být dostatečně hustá, což můžeme posoudit,pokud si látku prohlédneme proti oknu. Méně chrání látka světlá a mokrá. Někteří odborníci se snaží prosadit výrobu tkanin s ochrannými UV filtry, jejichž hodnota by byla vyznačena na výrobcích. Samozřejmou součástí oblečení jsou bavlněné kloboučky se širokou krempou nebo čepice s kšiltem. Chrání proti úpalu a až z 50 % redukují záření, které dopadá na oči. Dobře sedící brýle s celými skly by mělo dítě nosit od nejútlejšího věku, jakmile je toho schopné,a to vždy, když je déle na slunci. Brýle by měly mít certifikát o schopnosti blokovat 99 % UV záření či schopnosti UV absorpce až do 400 nm.

3) Využití tzv. solární dermokosmetiky (sunscreeny k zevní aplikaci)

případně přípravků k vnitřnímu užití (vhodné jako prevence,např. betakaroten – prekurzor vitaminu A).

Sunscreeny (zevní fotoprotektivní přípravky) rozlišujeme dle mechanizmu účinku na chemické, fyzikální a smíšené filtry.

Chemické filtry(absorpčně působící) -po vstřebání do kůže absorbují UV záření a přeměňují je na neškodné záření jiné vlnové délky. Je potřeba je aplikovat s předstihem, neboť účinnost závisí na dostatečném proniknutí do kůže. Bohužel ne všechny tyto látky vykazují dostatečnou fotostabilitu, vlivem světla se po určité době mohou rozkládat a rozpadové produkty (benzofenony, cinamáty) poměrně často vyvolávají kontaktní fotoalergické reakce,proto je jejich použití u dětí méně vhodné.

Fyzikální (minerální) filtry ( záření odrážející) , obsahující nejčastěji oxid titaničitý (TiO2) nebo zinečnatý (ZnO), odrážejí a rozptylují UV záření. Účinkují prakticky okamžitě po nanesení, jsou fotostabilní a nevyvolávají kontaktní kožní reakce. Nevýhodou je vytváření bělavého zbarvení, většinou se tyto přípravky i hůře roztírají. Jejich použití je vhodné u dětí pro biologickou inertnost použitých účinných látek, taktéž jsou vhodné pro alergiky.

V dnešní době se nejvíce využívá prostředků působících chemicky i fyzikálně a snoubících v sobě výhody obou těchto metod fotoprotekce.

Míru fotoprotekce udává tzv. SPF (SunProtection Factor) = velikost ochrany proti UVAv yjadřuje, kolikrát lze prodloužit čas strávený na přímém slunci, aniž by se pokožka spálila.

Dle rezistence proti vodě při koupání lze přípravky dělit na „water-resistant" (SPF by neměl klesnout pod 50% své účinnosti ani při 40minutové koupeli)a „very water resistant" (pod 80 %).

Praktické poznámky k použití sunscreenů:

• vhodný přípravek vybíráme s ohledem na fototyp kůže , intenzitu slunečního záření v dané oblasti a věk dítěte. Zatímco pro dospělé je doporučováno pro ochranu kůže dlouho neopalované při zahajování slunění s SPF 15–17, u dětí je vhodné použít SPF 30

• nezbytná je aplikace dostatečného množství přípravku (většina lidí používá až o polovinu menší nežli doporučené množství, čímž je doba ochrany snížena na polovinu) a s dostatečným předstihem (min. 20 minut před expozicí - namažte děti ještě doma, ne až u vody!), přípravek dobře rozetřít a vmasírovat .Aplikaci je nutné opakovat po dalších 15 až 30 minutách slunění.

• nezapomínejte na místa náchylná ke spálení (rty, nos, uši, krk, výstřih, ramena, nárty)

• pocení, koupání, otírání ručníky snižuje účinnost přípravku, proto pravidelně opakujte jeho aplikaci

• UV záření prostupuje i vodou a okenním sklem

Příklady přípravků vhodných pro opalování dětí:

Daylong Baby SPF 30 (krém) speciální ochrana pro kojence působí pouze fyzikálně – obsahuje minerální filtr na bázi mikropigmentů, je bez parfemace, voděodolný

Daylong Kids SPF 30 (liposomální lotio) speciální ochrana dětské pokožky působí chemicky, částečně i fyzikálně je hypoalergenní,voděodolný, bez konzervantů či parfemace

Daylong Extreme SPF 50+ (lotio)působí chemicky (absorbuje UVA i UVB)

Eucerin Dětské mléko na opalování s ochrannými mikropigmenty SPF 30s minerálními mikropigmenty, bez chemických filtrů, parabenů, barviv a parfemace, s obsahem vitaminu E, vhodné i pro pacienty s atopickým ekzémem, extra voděodolné, klinicky testováno

Eucerin Dětské mléko nebo Dětský sprej na opalování s velmi vysokou ochranou SPF 50+ fotostabilní, s buněčnou ochranou (kyselina glycyrrhetinová a licochalcon A), bez obsahu parabenů, barviv a parfemace, extra voděodolné, klinicky testováno

Vichy Capital Soleil enfant SPF 30, 50 (mléka a krémy) extrémní ochrana dětí odolné vůči písku, voděodolný, fotostabilní, bez konzervantů

La Roche Posay Anthelios Pediatrics SPF 30, 50 (mléka a krémy) dermatologicky a pediatricky testované hypoalergenní přípravky odolné vůči vodě, písku a potu

Linola Sonnenschutz SPF 30, 50 (gelová mléka)vhodná pro suchou a atopickou pokožku hypoalergenní, voděodolná, bez barviv, konzervantů,parfemace

Bioderma Photoderm Kid SPF 50 (nemastný sprej)vhodný pro kojence a malé děti hypoalergenní, fotostabilní obsahuje komplex buněčné bioprotekce a regenerační vitamin

Bioderma Photoderm Mineral SPF 50 (sprej) přípravek s minerálním filtrem pro maximální ochranu intolerantní pokožky bez parfemace, barviv,konzervantů obsahuje komplex buněčné protekce

Co tedy říci závěrem o opalování v dětském věku: novorozenci a kojenci (děti do 1 roku věku) by neměli být vůbec vystaveni přímému slunci.Kromě již zmíněných přímých rizik na kůži zde hrozí také rychlé přehřátí organizmu (vznik úpalu, úžehu), neboť dětská kůže nemá dostatečně vyvinuté potní žlázy. Batolata kryjeme oděvem, pro děti od 6 měsíců věku využíváme i přípravky s vysokým SPF (min. SPF 20), raději na fyzikálním principu ochrany kůže. Do 12 let nejsou vhodné gely ani spreje pro riziko podráždění. Bylo vědecky dokázáno, že správné a pravidelné používání opalovacích prostředků v období dětství a dospívání výrazně snižuje riziko vzniku maligního melanomu a jiných kožních nádorů. Každé spálení kůže zvyšuje riziko vzniku rakoviny, na exponovaných místech narůstá počet pigmentových névů

Použitá literatura :

Letní období a dětská kůže z pohledu praktického lékaře, MUDr. Veronika Tolašová, MUDr. Miroslav Kobsa, MBA, Dermatologiepro praxi 2/2017

je opalování pro děti vhodné nebo jim škodí?, MUDr. Milena Jirásková, CSc., Ing. Lubor Jirásek, CSc.,Pediatrie pro praxi 3/2007