Kategorie: Onemocnění dýchacích cest

Kašel

Kašel ( latinsky tussis) je jednou z nejčastejších obtíží, která k nám přivádí naše malé pacienty i jejich rodiče. Jde o fyziologický obranný mechanixmus těla, které pomocí usilovného nádechu a výdechu pomáhá z dýchacích cest odstranit vniknutá cizí tělesa, hlen a jiné produkty patologických procesů v dýchacích cestách. Kašel je nejčastejší příznak onemocnění dýchacího ústrojí, který má řadu forem i řadu příčin.

Podle časového průběhu můžeme kašel rozdělit na akutní a chronický.

Akutní kašel

Tento typ kašle je u dětí nejčastěji projevem akutní infekce dýchacích cest. Velmi často bývá spojen s rýmou a zvýšenou teplotou. Příčinou bývají v naprosté většině případů viry. Průběh je nekomplikovaný. Terapie farmaky není nutná, spíše zdůrazňujeme režimová opatření - klidový režim s dostatečním příjmem tekutin, mikroklima.... U dětí v novorozeneckém a kojeneckém období je třeba navíc dbát o zachování průchodnosti nosu, jinak může dojít k polykání hlenů a následně  k nechutenství , zvracení a dehydrataci.

Podle místa dýchacích cest, kde je maximum postižení můžeme rozlišit tato onemocnění:

Akutní laryngitida :

zánětlivé postižení hrtanu, při kterém je charakteristický štěkavý suchý bolestivý kašel, provázený často i dušností při nádechu. Onemocnění začíná typicky v nočních hodinách, z plného zdraví nebo po lehkém respiračním infektu. Původcem jsou viry. Při léčbě je třeba zdůraznit především režimová opatření - inhalace studeného zvlhčeného vzduchu, klidový režim. Je možno podat léky omezující otok sliznice dýchacích cest . Pokud je však dítě dušné, je vždy nutno vyhledat pomoc lékaře !

Akutní tracheitida

Zánětlivé postižení průdušnice , etiologie především virová. Ve vodorovné poloze se stupňuje překrvení a otok sliznice - typické jsou noční záchvaty neutišitelného dráždivého kašle.

Akutní bronchitida : 

Původcem jsou opět převážně viry. Zánět tentokrát postihuje především sliznici v oblasti průdušek .Akutní bronchitida začíná příznaky infekce horních dýchacích cest. Během krátké doby se objeví suchý,neproduktivní kašel, který se během několika dní při produkci hlenu mění na vlhký, produktivní. V terapii se uplatňují opět režimová opatření, a symptomatická léčba. Používáme léky usnadňující odkašlávání ( mukolytika), při dušnosti i léčiva uvolňující spasmus průdušek. Antibiotika nejsou účinná, nasazujeme je pouze, pokud dojde k bakteriální superinfekci ( to znamená, pokud na viry poškozenou sliznici nasedne i zánět způsobený bakteriemi)

Chronický kašel:

O chronickém kašli mluvíme, pokud dítě trpí kašlem každodenně po dobu delší než 4 týdny. Může mít celou řadu přičin -  plicní  ( astma bronchiale, vdechnutí cizího tělesa, poinfekční kašel, kouření rodičů, infekce - např.tuberkulosa nebo mykoplasmata, pertuse, parapertuse,  vrozená onemocnění - cystická fibrosa...)  i mimoplicní ( onemocnění srdce, gastroezofageální reflux, psychogenní...) Diagnostika i léčba může být složitá, proto vždy patří do rukou odborníka. V diagnostice se uplatňují : RTG vyšetření hrudníku, odběry krve, ORL a alergologické vyšetření, spirometrie, bronchoskopie.

 

 

Podle charakteru můžeme kašel dělit na suchý a vlhký ( produktivní)

 

 

Suchý kašel:

Suchý kašel může být symptomem celé řady onemocnění. Bývá pro dítě většinou velmi obtěžující a vysilující neboť často narušuje spánek a dítě fyzicky vyčerpává. Typický je pro počáteční fáze onemocnění. Je způsoben překrvením a otokem sliznic bez nadměrné sekrece hlenu.

U suchého kašle mohou ulevit léčiva ze skupiny tzv. antitusik. Ordinujeme je pouze tehdy, je - li kašel velmi dráždivý, vyvolává bolesti, či ruší spánek. Nikdy nesmí být podávána zárověň s léky na lvhký kašel. Antitusika dělíme na centrální a periferní.

 Mezi centrální ( kodeinová)  antitusika patří samotný kodein  (Codein) i látky z něho odvozené.  Tato skupina léčiv ovlivňuje "centrum kašle" v prodloužené míše, působí většinou i analgeticky, onepříznivě ovlivňuje dechové centrum a bdělost. Především samotný kodein patří k opioidním lékům, které mohou vyvolávat závislost - dětem do 12 let , kojícím a těhotným ženám se tedy tato léčiva nesmí podávat.

Kromě samotného kodeinu do této skupiny patří i nekodeinová antitusika, např. látka dextrometorfan (Humex, Robitussin), která působí v prodloužené míše a potlačuje tak kašel také centrálním mechanismem. Účinek na kašel je velmi podobný jako u kodeinu, má však velmi malý analgetický a sedativní efekt. Z hlediska rozvoje závislosti je na rozdíl od kodeinu považován za bezpěčný, lze jej tedy podávat i dětem od 6 let věku.

Periferní ( nekodeinová) antitusika působí především na úrovni sliznice bronchů., kde snižují citlivost na stimuly. Tato antitusika nepůsobí analgeticky, neovlivňují respirační centrum ani nenesou riziko vzniku závislosti. K periferním antitusikům patří butamirát ( Tussin, Sinecod, kombinovaný Stoptussin), dropropizin (Ditustat)  a velmi dobře dětmi tolerovaný levodropropizin ( Levopront).

 

Vlhký kašel:

Kašel doprovázený vykašláváním sputa. V léčbě zde volíme léky ze skupiny tzv. expektorancií nebo mykolytik, která snižují vazkost hlenu i jeho množství a usnadňují tak odkašlávání. K užívaným léčivům patří ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Ambroxol AL, Flavamed, Mucosolvan) , bromhexin (Bromhexin) , acetylcystein (ACC, Solmucol, Mucobene ), guaifenesin ( Guajacuran, Robitussin expectorans na odkašlávání ), erdocystein (Erdomed) -má kromě mukolytických vlastností i mírný protizánětlivý účinek . U dětí lze od narození ( pouze však na doporučení lékaře) podávat ambroxol a bromhexin, od dvou let lze podat acytelcystein, guaifenesin a karbocystein, od 15 kg váhy lze podat erdocystein.

Podobný efekt jako tato léčiva mají i některé rostlinné silice ( borovicový, eukalyptový olej) a bylinné extrakty (jitrocel, břečťan)

 

Další velkou skupinou léčiv, která můžeme použít jsou HOMEOPATIKA - o použití těchto přípravků se dočtete v našem článku o léčbě kašle pomocí homeopatie

 

 

Použitá literatura:

Diferenciální diagnostika a léčba kašle v dětském věku, MUDr. Petr Koťátko, MUDr. Martin Magner, Pediatrie pro praxi 2008/9

Kašel při onemocnění horních cest dýchacích, MUDr.Ludmila Vyhnánková,CSc, pediatrie pro praxi 2006/1

Moderní terapie kašle,PharmDr. Jan Juřica, Ph.D, pediatrie pro praxi 2013

 

 

print Formát pro tisk

Komentáře rss


Strana:  1 ... « předchozí  700 701 702 703 704 705 706 707 708   další » ... 773
, drugs from canada s... odpovědět
canada pharmacy online canada drugs online canadian pharmacy online <a href="http://pharmacycialiswxrb.com/#">canada pharmacy online</a> canadian online pharmacy http://pharmacycialiswxrb.com/
, hfdjgbest place to ... odpovědět
buy generic viagra online best place to buy generic viagra online buy generic viagra online <a href="http://pharmacyonlinewths.com/#">buy generic viagra online</a> best place to buy generic viagra online http://pharmacyonlinewths.com/
, canada online pharm... odpovědět
canadian online pharmacy best canadian online pharmacy online pharmacy canada <a href="http://onlinepharmacywgrj.com/#">canadian online pharmacy</a> canadian online pharmacy http://onlinepharmacywgrj.com/
, online pharmacy can... odpovědět
canada drugs online canadian pharmacies canada drug pharmacy <a href="http://canadianpharmacywezw.com/#">canada online pharmacy</a> drugs from canada http://canadianpharmacywezw.com/
, online pharmacy ght... odpovědět
best canadian online pharmacy online pharmacy canada canada drugs online <a href="http://pharmacyviagrawjyi.com/#">canada pharmacy online</a> best online canadian pharmacy http://pharmacyviagrawjyi.com/
, best canadian onlin... odpovědět
canadian pharmacy viagra drugs from canada best canadian online pharmacy <a href="http://onlinepharmacywgrj.com/#">canadian online pharmacy</a> online canadian pharmacy http://onlinepharmacywgrj.com/
, canadian pharmacies... odpovědět
best canadian online pharmacy online pharmacy canada drugs online <a href="http://canadapharmacywtrw.com/#">canada drugs online</a> canadian pharmacy online http://canadapharmacywtrw.com/
, canadian pharmacy o... odpovědět
canadian pharmacy online canada drugs online canada online pharmacy <a href="http://canadianpharmaciesonlinewzgt.com/#">canadian pharmacy online</a> canadian pharmacy cialis http://canadianpharmaciesonlinewzgt.com/
, drugs from canada g... odpovědět
canadian online pharmacy best online canadian pharmacy canadian pharmacy online <a href="http://canadapharmacywtrw.com/#">canadian pharmacy online</a> canada pharmacy http://canadapharmacywtrw.com/
, online pharmacy fvx... odpovědět
canadian pharmacy cialis online pharmacy reviews canadian online pharmacy <a href="http://canadianpharmacywezw.com/#">canadian pharmacy viagra</a> canadian pharmacy online http://canadianpharmacywezw.com/

Strana:  1 ... « předchozí  700 701 702 703 704 705 706 707 708   další » ... 773
WEBDESIGN | kokesovo.cz/levne-webove-stranky-a-seo