Kategorie: Onemocnění dýchacích cest

Kašel

Kašel ( latinsky tussis) je jednou z nejčastejších obtíží, která k nám přivádí naše malé pacienty i jejich rodiče. Jde o fyziologický obranný mechanixmus těla, které pomocí usilovného nádechu a výdechu pomáhá z dýchacích cest odstranit vniknutá cizí tělesa, hlen a jiné produkty patologických procesů v dýchacích cestách. Kašel je nejčastejší příznak onemocnění dýchacího ústrojí, který má řadu forem i řadu příčin.

Podle časového průběhu můžeme kašel rozdělit na akutní a chronický.

Akutní kašel

Tento typ kašle je u dětí nejčastěji projevem akutní infekce dýchacích cest. Velmi často bývá spojen s rýmou a zvýšenou teplotou. Příčinou bývají v naprosté většině případů viry. Průběh je nekomplikovaný. Terapie farmaky není nutná, spíše zdůrazňujeme režimová opatření - klidový režim s dostatečním příjmem tekutin, mikroklima.... U dětí v novorozeneckém a kojeneckém období je třeba navíc dbát o zachování průchodnosti nosu, jinak může dojít k polykání hlenů a následně  k nechutenství , zvracení a dehydrataci.

Podle místa dýchacích cest, kde je maximum postižení můžeme rozlišit tato onemocnění:

Akutní laryngitida :

zánětlivé postižení hrtanu, při kterém je charakteristický štěkavý suchý bolestivý kašel, provázený často i dušností při nádechu. Onemocnění začíná typicky v nočních hodinách, z plného zdraví nebo po lehkém respiračním infektu. Původcem jsou viry. Při léčbě je třeba zdůraznit především režimová opatření - inhalace studeného zvlhčeného vzduchu, klidový režim. Je možno podat léky omezující otok sliznice dýchacích cest . Pokud je však dítě dušné, je vždy nutno vyhledat pomoc lékaře !

Akutní tracheitida

Zánětlivé postižení průdušnice , etiologie především virová. Ve vodorovné poloze se stupňuje překrvení a otok sliznice - typické jsou noční záchvaty neutišitelného dráždivého kašle.

Akutní bronchitida : 

Původcem jsou opět převážně viry. Zánět tentokrát postihuje především sliznici v oblasti průdušek .Akutní bronchitida začíná příznaky infekce horních dýchacích cest. Během krátké doby se objeví suchý,neproduktivní kašel, který se během několika dní při produkci hlenu mění na vlhký, produktivní. V terapii se uplatňují opět režimová opatření, a symptomatická léčba. Používáme léky usnadňující odkašlávání ( mukolytika), při dušnosti i léčiva uvolňující spasmus průdušek. Antibiotika nejsou účinná, nasazujeme je pouze, pokud dojde k bakteriální superinfekci ( to znamená, pokud na viry poškozenou sliznici nasedne i zánět způsobený bakteriemi)

Chronický kašel:

O chronickém kašli mluvíme, pokud dítě trpí kašlem každodenně po dobu delší než 4 týdny. Může mít celou řadu přičin -  plicní  ( astma bronchiale, vdechnutí cizího tělesa, poinfekční kašel, kouření rodičů, infekce - např.tuberkulosa nebo mykoplasmata, pertuse, parapertuse,  vrozená onemocnění - cystická fibrosa...)  i mimoplicní ( onemocnění srdce, gastroezofageální reflux, psychogenní...) Diagnostika i léčba může být složitá, proto vždy patří do rukou odborníka. V diagnostice se uplatňují : RTG vyšetření hrudníku, odběry krve, ORL a alergologické vyšetření, spirometrie, bronchoskopie.

 

 

Podle charakteru můžeme kašel dělit na suchý a vlhký ( produktivní)

 

 

Suchý kašel:

Suchý kašel může být symptomem celé řady onemocnění. Bývá pro dítě většinou velmi obtěžující a vysilující neboť často narušuje spánek a dítě fyzicky vyčerpává. Typický je pro počáteční fáze onemocnění. Je způsoben překrvením a otokem sliznic bez nadměrné sekrece hlenu.

U suchého kašle mohou ulevit léčiva ze skupiny tzv. antitusik. Ordinujeme je pouze tehdy, je - li kašel velmi dráždivý, vyvolává bolesti, či ruší spánek. Nikdy nesmí být podávána zárověň s léky na lvhký kašel. Antitusika dělíme na centrální a periferní.

 Mezi centrální ( kodeinová)  antitusika patří samotný kodein  (Codein) i látky z něho odvozené.  Tato skupina léčiv ovlivňuje "centrum kašle" v prodloužené míše, působí většinou i analgeticky, onepříznivě ovlivňuje dechové centrum a bdělost. Především samotný kodein patří k opioidním lékům, které mohou vyvolávat závislost - dětem do 12 let , kojícím a těhotným ženám se tedy tato léčiva nesmí podávat.

Kromě samotného kodeinu do této skupiny patří i nekodeinová antitusika, např. látka dextrometorfan (Humex, Robitussin), která působí v prodloužené míše a potlačuje tak kašel také centrálním mechanismem. Účinek na kašel je velmi podobný jako u kodeinu, má však velmi malý analgetický a sedativní efekt. Z hlediska rozvoje závislosti je na rozdíl od kodeinu považován za bezpěčný, lze jej tedy podávat i dětem od 6 let věku.

Periferní ( nekodeinová) antitusika působí především na úrovni sliznice bronchů., kde snižují citlivost na stimuly. Tato antitusika nepůsobí analgeticky, neovlivňují respirační centrum ani nenesou riziko vzniku závislosti. K periferním antitusikům patří butamirát ( Tussin, Sinecod, kombinovaný Stoptussin), dropropizin (Ditustat)  a velmi dobře dětmi tolerovaný levodropropizin ( Levopront).

 

Vlhký kašel:

Kašel doprovázený vykašláváním sputa. V léčbě zde volíme léky ze skupiny tzv. expektorancií nebo mykolytik, která snižují vazkost hlenu i jeho množství a usnadňují tak odkašlávání. K užívaným léčivům patří ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Ambroxol AL, Flavamed, Mucosolvan) , bromhexin (Bromhexin) , acetylcystein (ACC, Solmucol, Mucobene ), guaifenesin ( Guajacuran, Robitussin expectorans na odkašlávání ), erdocystein (Erdomed) -má kromě mukolytických vlastností i mírný protizánětlivý účinek . U dětí lze od narození ( pouze však na doporučení lékaře) podávat ambroxol a bromhexin, od dvou let lze podat acytelcystein, guaifenesin a karbocystein, od 15 kg váhy lze podat erdocystein.

Podobný efekt jako tato léčiva mají i některé rostlinné silice ( borovicový, eukalyptový olej) a bylinné extrakty (jitrocel, břečťan)

 

Další velkou skupinou léčiv, která můžeme použít jsou HOMEOPATIKA - o použití těchto přípravků se dočtete v našem článku o léčbě kašle pomocí homeopatie

 

 

Použitá literatura:

Diferenciální diagnostika a léčba kašle v dětském věku, MUDr. Petr Koťátko, MUDr. Martin Magner, Pediatrie pro praxi 2008/9

Kašel při onemocnění horních cest dýchacích, MUDr.Ludmila Vyhnánková,CSc, pediatrie pro praxi 2006/1

Moderní terapie kašle,PharmDr. Jan Juřica, Ph.D, pediatrie pro praxi 2013

 

 

print Formát pro tisk

Komentáře rss


Strana:  1 ... « předchozí  640 641 642 643 644 645 646 647 648   další » ... 773
, bsfsvdfgsjinormex odpovědět
small personal loans quick personal loan personal loan rates <a href="http://personalloansshyk.com/#">small personal loans online</a> quick personal loans online
, loan lwktdtyngeawndp odpovědět
online payday loans payday loans loans <a href="http://paydayloansikdc.com/#">payday loan lenders</a> payday loan http://paydayloansikdc.com/
, online cash advance... odpovědět
american express cash advance cash advance apr cash advance apr <a href="http://cashadvanceafc.com/#">instant cash advance</a> cash advance definition http://cashadvanceafc.com/
, loans flssbsfftynge... odpovědět
loans best payday loans instant payday loans <a href="http://paydayloansykqw.com/#">best online payday loans</a> payday loans online http://paydayloansykqw.com/
, payday loans online... odpovědět
instant payday loans loans loans <a href="http://paydayloansikdc.com/#">payday loans</a> payday loan http://paydayloansikdc.com/
, payday loan online ... odpovědět
payday loans payday loans online payday loans no credit check <a href="http://paydayloansikdc.com/#">instant payday loans</a> payday loans http://paydayloansikdc.com/
odpověděl(a)
i recommend is from canada
odpověděl(a)
viagra libido
odpověděl(a)
mercury drug store viagra
odpověděl(a)
pillole viagra economico
odpověděl(a)
kwikmed coupon viagra
odpověděl(a)
viagra en los jovene
odpověděl(a)
bing reverse image lookup search for people by name find a phone number lookup nfkklv <a href="http://publicrecordscheckusa.com/">background check pre employment</a>
odpověděl(a)
yygjgmdwatvq cheapest drugs online canadian pharmacy cialis 20mg canadian phar northwest ph <a href="https://www.wattpad.com/user/indiakettle33">canada drugs online</a> Canadian pharmacy
canadian cialis sales buy cialis canada generic cialis without a doctor canadian cialis generic <a href="http://0rz.tw/create?url=http%3A%2F%2Fsialisfromcanada.com%2F">www canadadrugpharmacy com</a> cost medications
kasprtpchepc discount drugs cialis on canada canadian online pharmacy cialis price of cialis at walmart pharmacy <a href="https://myemotion.faith/wiki/Every_little_thing_You_Need_To_Know_About_Allergies">canadian pharmacy</a> best canadian pharcharmy online
cialis pharmacy online canadian pharmacy cialis on canada cialis prices erectile dysfunction drug <a href="http://gematodiatrofi.hua.gr/wiki/index.php?title=Whatever_You_Need_To_Know_About_Allergies">canada prescriptions</a> canadian drug stores

Canadian Pharmacy
odpověděl(a)
uognhl your input here generic sildenafil citrate vs viagra what is generic viagra zndipa blog link <a href="http://si1denafilfored.com/">viagra (sildenafil citrate</a> generac viagra
, advance america cas... odpovědět
п»їcash advance american express cash advance cash advance apps <a href="http://cashadvancerfdh.com/#">п»їcash advance</a> american express cash advance http://cashadvancerfdh.com/
, payday loan lenders... odpovědět
same day payday loans 3 month payday loans online payday loans no credit check <a href="http://paydayloansikdc.com/#">payday loans online</a> loans http://paydayloansikdc.com/
, п»їcash advance vyn... odpovědět
cash advance usa п»їcash advance cash advance fee <a href="http://cashadvancerfdh.com/#">credit card cash advance</a> american express cash advance http://cashadvancerfdh.com/
, discover cash advan... odpovědět
credit card cash advance online cash advance credit card cash advance <a href="http://cashadvancerfdh.com/#">п»їcash advance</a> advance america cash advance http://cashadvancerfdh.com/

Strana:  1 ... « předchozí  640 641 642 643 644 645 646 647 648   další » ... 773
WEBDESIGN | kokesovo.cz/levne-webove-stranky-a-seo