Kašel ( latinsky tussis) je jednou z nejčastejších obtíží, která k nám přivádí naše malé pacienty i jejich rodiče. Jde o fyziologický obranný mechanixmus těla, které pomocí usilovného nádechu a výdechu pomáhá z dýchacích cest odstranit vniknutá cizí tělesa, hlen a jiné produkty patologických procesů v dýchacích cestách. Kašel je nejčastejší příznak onemocnění dýchacího ústrojí, který má řadu forem i řadu příčin.
Podle časového průběhu můžeme kašel rozdělit na akutní a chronický.
Akutní kašel :
Tento typ kašle je u dětí nejčastěji projevem akutní infekce dýchacích cest. Velmi často bývá spojen s rýmou a zvýšenou teplotou. Příčinou bývají v naprosté většině případů viry. Průběh je nekomplikovaný. Terapie farmaky není nutná, spíše zdůrazňujeme režimová opatření - klidový režim s dostatečním příjmem tekutin, mikroklima.... U dětí v novorozeneckém a kojeneckém období je třeba navíc dbát o zachování průchodnosti nosu, jinak může dojít k polykání hlenů a následně k nechutenství , zvracení a dehydrataci.
Podle místa dýchacích cest, kde je maximum postižení můžeme rozlišit tato onemocnění:
Akutní laryngitida :
zánětlivé postižení hrtanu, při kterém je charakteristický štěkavý suchý bolestivý kašel, provázený často i dušností při nádechu. Onemocnění začíná typicky v nočních hodinách, z plného zdraví nebo po lehkém respiračním infektu. Původcem jsou viry. Při léčbě je třeba zdůraznit především režimová opatření - inhalace studeného zvlhčeného vzduchu, klidový režim. Je možno podat léky omezující otok sliznice dýchacích cest . Pokud je však dítě dušné, je vždy nutno vyhledat pomoc lékaře !
Akutní tracheitida
Zánětlivé postižení průdušnice , etiologie především virová. Ve vodorovné poloze se stupňuje překrvení a otok sliznice - typické jsou noční záchvaty neutišitelného dráždivého kašle.
Akutní bronchitida :
Původcem jsou opět převážně viry. Zánět tentokrát postihuje především sliznici v oblasti průdušek .Akutní bronchitida začíná příznaky infekce horních dýchacích cest. Během krátké doby se objeví suchý,neproduktivní kašel, který se během několika dní při produkci hlenu mění na vlhký, produktivní. V terapii se uplatňují opět režimová opatření, a symptomatická léčba. Používáme léky usnadňující odkašlávání ( mukolytika), při dušnosti i léčiva uvolňující spasmus průdušek. Antibiotika nejsou účinná, nasazujeme je pouze, pokud dojde k bakteriální superinfekci ( to znamená, pokud na viry poškozenou sliznici nasedne i zánět způsobený bakteriemi)
Chronický kašel:
O chronickém kašli mluvíme, pokud dítě trpí kašlem každodenně po dobu delší než 4 týdny. Může mít celou řadu přičin - plicní ( astma bronchiale, vdechnutí cizího tělesa, poinfekční kašel, kouření rodičů, infekce - např.tuberkulosa nebo mykoplasmata, pertuse, parapertuse, vrozená onemocnění - cystická fibrosa...) i mimoplicní ( onemocnění srdce, gastroezofageální reflux, psychogenní...) Diagnostika i léčba může být složitá, proto vždy patří do rukou odborníka. V diagnostice se uplatňují : RTG vyšetření hrudníku, odběry krve, ORL a alergologické vyšetření, spirometrie, bronchoskopie.
Podle charakteru můžeme kašel dělit na suchý a vlhký ( produktivní)
Suchý kašel:
Suchý kašel může být symptomem celé řady onemocnění. Bývá pro dítě většinou velmi obtěžující a vysilující neboť často narušuje spánek a dítě fyzicky vyčerpává. Typický je pro počáteční fáze onemocnění. Je způsoben překrvením a otokem sliznic bez nadměrné sekrece hlenu.
U suchého kašle mohou ulevit léčiva ze skupiny tzv. antitusik. Ordinujeme je pouze tehdy, je - li kašel velmi dráždivý, vyvolává bolesti, či ruší spánek. Nikdy nesmí být podávána zárověň s léky na lvhký kašel. Antitusika dělíme na centrální a periferní.
Mezi centrální ( kodeinová) antitusika patří samotný kodein (Codein) i látky z něho odvozené. Tato skupina léčiv ovlivňuje "centrum kašle" v prodloužené míše, působí většinou i analgeticky, onepříznivě ovlivňuje dechové centrum a bdělost. Především samotný kodein patří k opioidním lékům, které mohou vyvolávat závislost - dětem do 12 let , kojícím a těhotným ženám se tedy tato léčiva nesmí podávat.
Kromě samotného kodeinu do této skupiny patří i nekodeinová antitusika, např. látka dextrometorfan (Humex, Robitussin), která působí v prodloužené míše a potlačuje tak kašel také centrálním mechanismem. Účinek na kašel je velmi podobný jako u kodeinu, má však velmi malý analgetický a sedativní efekt. Z hlediska rozvoje závislosti je na rozdíl od kodeinu považován za bezpěčný, lze jej tedy podávat i dětem od 6 let věku.
Periferní ( nekodeinová) antitusika působí především na úrovni sliznice bronchů., kde snižují citlivost na stimuly. Tato antitusika nepůsobí analgeticky, neovlivňují respirační centrum ani nenesou riziko vzniku závislosti. K periferním antitusikům patří butamirát ( Tussin, Sinecod, kombinovaný Stoptussin), dropropizin (Ditustat) a velmi dobře dětmi tolerovaný levodropropizin ( Levopront).
Vlhký kašel:
Kašel doprovázený vykašláváním sputa. V léčbě zde volíme léky ze skupiny tzv. expektorancií nebo mykolytik, která snižují vazkost hlenu i jeho množství a usnadňují tak odkašlávání. K užívaným léčivům patří ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Ambroxol AL, Flavamed, Mucosolvan) , bromhexin (Bromhexin) , acetylcystein (ACC, Solmucol, Mucobene ), guaifenesin ( Guajacuran, Robitussin expectorans na odkašlávání ), erdocystein (Erdomed) -má kromě mukolytických vlastností i mírný protizánětlivý účinek . U dětí lze od narození ( pouze však na doporučení lékaře) podávat ambroxol a bromhexin, od dvou let lze podat acytelcystein, guaifenesin a karbocystein, od 15 kg váhy lze podat erdocystein.
Podobný efekt jako tato léčiva mají i některé rostlinné silice ( borovicový, eukalyptový olej) a bylinné extrakty (jitrocel, břečťan)
Další velkou skupinou léčiv, která můžeme použít jsou HOMEOPATIKA - o použití těchto přípravků se dočtete v našem článku o léčbě kašle pomocí homeopatie
Použitá literatura:
Diferenciální diagnostika a léčba kašle v dětském věku, MUDr. Petr Koťátko, MUDr. Martin Magner, Pediatrie pro praxi 2008/9
Kašel při onemocnění horních cest dýchacích, MUDr.Ludmila Vyhnánková,CSc, pediatrie pro praxi 2006/1
Moderní terapie kašle,PharmDr. Jan Juřica, Ph.D, pediatrie pro praxi 2013
Komentáře
<a href="https://myspace.com/cyclehelen47">generic viagra online canada</a> does cialis work
http://greengainconsultants.com/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3622684
generic tadalafil from overseas
ceneric ftwvlcrzqqjf does cheap sildenafil from india work <a href="http://sildenafilrxusa.com/">viagrs</a> ???? sildenafil citrate tab click to read generic viagra us pharmacy
sdlezvyrmrrc generic viagra kp xnohaqpadsrs <a href="http://sildenafil-us.com/">the</a> buying sildenafil pharmacies generic sidenafil
viagra genetiks yjuirhusitjf sildenafil citrate 100 mg <a href="http://medsildenafilusa.com/">a total noob</a> buy cheap sildenafil citrate online buy sildenafil citrate in the usa
generic viagra usa
viagra
viagra <a href="http://asturo.ru/user/profile/22411">viagra canada</a> viagra without a doctor prescription indian pharmacy viagra Viagra
Viagra
purchase viagra canada <a href="https://clinicwiki.org/wiki/Specialist_Advice_Regarding_Acid_Reflux_That_Can_Really_Help_You">canadian viagra online pharmacy reviews</a> Viagra no prescription viagra viagra
viagra com Viagra
can i buy cialis without a prescription? lilly cialis <a href="https://weheardit.stream/story.php?title=everything-you-need-to-know-about-allergies-9#discuss">buy cialis canada</a> buy cialis without prescription cialis canada
buy cialis without prescription cost of cialis without insurance <a href="http://www.infloat.de/jumpto.php?url=http://cialisfcanada.com/">canadian pharmacy cialis</a> where to buy viagra without a prescription tadalafil online without a prescription
cost of cialis at cvs prescription drugs online without <a href="http://audi-a4-club.ru/forum/go.php?http://cialisfcanada.com/">canadian cialis</a> where can you buy cialis without a prescription canadian pharmacy cialis
30 day cialis trial offer best prices for cialis <a href="http://rzl-duga.ru/user/Prater00Clayton/">buy cialis from canada</a> what is cialis cialis online canada
broward county court case number search federal case search by name pima county case search <a href="http://marylandjudiciarycasesearchs.com/">washington state search case records</a>
buy canadian pharmacy <a href="http://bbs.rtcim.com/home.php?mod=space&uid=43910">viagra</a> http://www.canadianpharmacymeds.com/ generic viagra canadian online pharmacy Viagra is there a generic cialis
canadian pharmacy online <a href="http://www.km33.it/forum/member.php?action=profile&uid=49542">sildenafil citrate</a> canadian viagra pharmacy buy cialis canada viagra without a doctor prescription usa viagra without a prescription
sildenafil canadian pharmacy <a href="http://www.konfirmasi.com/index.php?qa=user&qa_1=rosenthaldavis31">viagra</a> canadian medication buy viagra online without a prescription canadian viagra online pharmacy reviews viagra canada online
viagra without a prescription canada <a href="http://krat-vadim-vladimirovich.ru/user/Allison29Hanley/">indian pharmacy viagra</a> viagra for sale viagra viagra.com canada
buy viagra without a prescription <a href="http://wiki.proezdom.com/index.php?title=Basic_Regulations_To_Enhance_Viagras_Efficiency">viagra generic canadian pharmacy</a> what does viagra do viagra where can i buy viagra
<a href="https://zzb.bz/PiMmZ">canadian rx pharmacy</a> order cialis online in canada
http://www.mn122.org/members/nutdanger69/activity/2495/
northwest canadian pharmacy