Kašel ( latinsky tussis) je jednou z nejčastejších obtíží, která k nám přivádí naše malé pacienty i jejich rodiče. Jde o fyziologický obranný mechanixmus těla, které pomocí usilovného nádechu a výdechu pomáhá z dýchacích cest odstranit vniknutá cizí tělesa, hlen a jiné produkty patologických procesů v dýchacích cestách. Kašel je nejčastejší příznak onemocnění dýchacího ústrojí, který má řadu forem i řadu příčin.
Podle časového průběhu můžeme kašel rozdělit na akutní a chronický.
Akutní kašel :
Tento typ kašle je u dětí nejčastěji projevem akutní infekce dýchacích cest. Velmi často bývá spojen s rýmou a zvýšenou teplotou. Příčinou bývají v naprosté většině případů viry. Průběh je nekomplikovaný. Terapie farmaky není nutná, spíše zdůrazňujeme režimová opatření - klidový režim s dostatečním příjmem tekutin, mikroklima.... U dětí v novorozeneckém a kojeneckém období je třeba navíc dbát o zachování průchodnosti nosu, jinak může dojít k polykání hlenů a následně k nechutenství , zvracení a dehydrataci.
Podle místa dýchacích cest, kde je maximum postižení můžeme rozlišit tato onemocnění:
Akutní laryngitida :
zánětlivé postižení hrtanu, při kterém je charakteristický štěkavý suchý bolestivý kašel, provázený často i dušností při nádechu. Onemocnění začíná typicky v nočních hodinách, z plného zdraví nebo po lehkém respiračním infektu. Původcem jsou viry. Při léčbě je třeba zdůraznit především režimová opatření - inhalace studeného zvlhčeného vzduchu, klidový režim. Je možno podat léky omezující otok sliznice dýchacích cest . Pokud je však dítě dušné, je vždy nutno vyhledat pomoc lékaře !
Akutní tracheitida
Zánětlivé postižení průdušnice , etiologie především virová. Ve vodorovné poloze se stupňuje překrvení a otok sliznice - typické jsou noční záchvaty neutišitelného dráždivého kašle.
Akutní bronchitida :
Původcem jsou opět převážně viry. Zánět tentokrát postihuje především sliznici v oblasti průdušek .Akutní bronchitida začíná příznaky infekce horních dýchacích cest. Během krátké doby se objeví suchý,neproduktivní kašel, který se během několika dní při produkci hlenu mění na vlhký, produktivní. V terapii se uplatňují opět režimová opatření, a symptomatická léčba. Používáme léky usnadňující odkašlávání ( mukolytika), při dušnosti i léčiva uvolňující spasmus průdušek. Antibiotika nejsou účinná, nasazujeme je pouze, pokud dojde k bakteriální superinfekci ( to znamená, pokud na viry poškozenou sliznici nasedne i zánět způsobený bakteriemi)
Chronický kašel:
O chronickém kašli mluvíme, pokud dítě trpí kašlem každodenně po dobu delší než 4 týdny. Může mít celou řadu přičin - plicní ( astma bronchiale, vdechnutí cizího tělesa, poinfekční kašel, kouření rodičů, infekce - např.tuberkulosa nebo mykoplasmata, pertuse, parapertuse, vrozená onemocnění - cystická fibrosa...) i mimoplicní ( onemocnění srdce, gastroezofageální reflux, psychogenní...) Diagnostika i léčba může být složitá, proto vždy patří do rukou odborníka. V diagnostice se uplatňují : RTG vyšetření hrudníku, odběry krve, ORL a alergologické vyšetření, spirometrie, bronchoskopie.
Podle charakteru můžeme kašel dělit na suchý a vlhký ( produktivní)
Suchý kašel:
Suchý kašel může být symptomem celé řady onemocnění. Bývá pro dítě většinou velmi obtěžující a vysilující neboť často narušuje spánek a dítě fyzicky vyčerpává. Typický je pro počáteční fáze onemocnění. Je způsoben překrvením a otokem sliznic bez nadměrné sekrece hlenu.
U suchého kašle mohou ulevit léčiva ze skupiny tzv. antitusik. Ordinujeme je pouze tehdy, je - li kašel velmi dráždivý, vyvolává bolesti, či ruší spánek. Nikdy nesmí být podávána zárověň s léky na lvhký kašel. Antitusika dělíme na centrální a periferní.
Mezi centrální ( kodeinová) antitusika patří samotný kodein (Codein) i látky z něho odvozené. Tato skupina léčiv ovlivňuje "centrum kašle" v prodloužené míše, působí většinou i analgeticky, onepříznivě ovlivňuje dechové centrum a bdělost. Především samotný kodein patří k opioidním lékům, které mohou vyvolávat závislost - dětem do 12 let , kojícím a těhotným ženám se tedy tato léčiva nesmí podávat.
Kromě samotného kodeinu do této skupiny patří i nekodeinová antitusika, např. látka dextrometorfan (Humex, Robitussin), která působí v prodloužené míše a potlačuje tak kašel také centrálním mechanismem. Účinek na kašel je velmi podobný jako u kodeinu, má však velmi malý analgetický a sedativní efekt. Z hlediska rozvoje závislosti je na rozdíl od kodeinu považován za bezpěčný, lze jej tedy podávat i dětem od 6 let věku.
Periferní ( nekodeinová) antitusika působí především na úrovni sliznice bronchů., kde snižují citlivost na stimuly. Tato antitusika nepůsobí analgeticky, neovlivňují respirační centrum ani nenesou riziko vzniku závislosti. K periferním antitusikům patří butamirát ( Tussin, Sinecod, kombinovaný Stoptussin), dropropizin (Ditustat) a velmi dobře dětmi tolerovaný levodropropizin ( Levopront).
Vlhký kašel:
Kašel doprovázený vykašláváním sputa. V léčbě zde volíme léky ze skupiny tzv. expektorancií nebo mykolytik, která snižují vazkost hlenu i jeho množství a usnadňují tak odkašlávání. K užívaným léčivům patří ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Ambroxol AL, Flavamed, Mucosolvan) , bromhexin (Bromhexin) , acetylcystein (ACC, Solmucol, Mucobene ), guaifenesin ( Guajacuran, Robitussin expectorans na odkašlávání ), erdocystein (Erdomed) -má kromě mukolytických vlastností i mírný protizánětlivý účinek . U dětí lze od narození ( pouze však na doporučení lékaře) podávat ambroxol a bromhexin, od dvou let lze podat acytelcystein, guaifenesin a karbocystein, od 15 kg váhy lze podat erdocystein.
Podobný efekt jako tato léčiva mají i některé rostlinné silice ( borovicový, eukalyptový olej) a bylinné extrakty (jitrocel, břečťan)
Další velkou skupinou léčiv, která můžeme použít jsou HOMEOPATIKA - o použití těchto přípravků se dočtete v našem článku o léčbě kašle pomocí homeopatie
Použitá literatura:
Diferenciální diagnostika a léčba kašle v dětském věku, MUDr. Petr Koťátko, MUDr. Martin Magner, Pediatrie pro praxi 2008/9
Kašel při onemocnění horních cest dýchacích, MUDr.Ludmila Vyhnánková,CSc, pediatrie pro praxi 2006/1
Moderní terapie kašle,PharmDr. Jan Juřica, Ph.D, pediatrie pro praxi 2013
Komentáře
http://buyscialisrx.com cheap cialis
viagra offices toronto canada
buy cialis
taking viagra before meal
<a href="http://buyscialisrx.com">buy cialis</a>
how much liquid tadalafil to take
viagra and alcohol interaction registered users
<a href="http://viagenmdx.com">viagra generic
</a> - viagra and alcohol you cannot post new topics in this forum
dangers of viagra
canadian pharmacy viagra 20mg faq
<a href="http://viagrawinner.com">viagra generic release date
</a> - viagra herbal viagra logged
viagra 20 mg cost interests
natural ed treatments
<a href="http://cialisbng.com">cialis buy
</a> - cialis prescription
cialis generic dangers
viagra pills viagra tadalafil canada comments.htm
<a href="http://proviagramagic.com">online viagra</a> - viagra viagra differences
liquid viagra buy entry.php
cialis soft tablets
<a href="http://tadalafilbnz.com">cialis tadalafil
</a> - cialis and alcohol mix joined
cialis 5 mg online msn messenger
http://www.cialisle.com/ cialis online
obat cialis tadalafil
cialis
sildenafil citrate (manforce-50)
<a href="http://cialisle.com/">http://cialisle.com</a>
cialis and prostate removal
<a href="http://ph-faacb-1-1.com/">safely where is be online</a>
only now overseas is
viagra e societa
click here viagra superstore
is or is uk
<a href="http://ph-faacb-1-0.com/">viagra</a>
is viagra guaranteed to work
Screen pollen projections and also plan accordingly. Many of the popular weather condition projecting websites have a section committed to allergic reaction projections including both air top quality and also plant pollen matters if you have accessibility to the internet. On days when the count is going to be high, maintain your windows closed and also restrict your time outdoors.
Shower before bed, taking unique like clean your hair extensively. <a href="http://canadianphonlinestore.com/">viagra without a doctor prescription from canada</a> Pollen, dust, and cheap medications various other allergens can get trapped on your skin and also in your hair as you undergo your day. Consider switching to a night schedule if you usually bath in the early morning. This will certainly provide you the chance to get rid of these toxic irritants before bed, allowing you to have a restful evening's rest.
canadian pharmaceuticals online cialis in canada Canadian Pharmacy canadian pharmaceuticals online <a href="https://pastecode.xyz/view/846d4556">discount online pharmacy</a> viagra men
exgxqggaqbir discount cialis canada cialis online from canada canadian pharmacy canadian pharmacist <a href="https://buysellnow.co.uk/user/profile/11676">costco drug prices list</a> canadian pharmacist
cheap cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis 20 mg cialis online from canada cialis over counter canada cialis cost <a href="http://www.livesgo.com/perfiles/mittentail55/activity/109657/">levitra canadian pharmacy</a> canada cheap cialis
cialis in canada
Cialis Cialis Cialis cialis <a href="https://pathta.jp/user/profile/1404898">cialis</a>
CIALIS CIALIS <a href="https://8to80travel.org/index.php/Your_Overview_To_Healthy_And_Balanced_As_Well_As_Healthy_Dish_Preparation">cialis</a>
CIALIS cialis.com free sample buy cialis online uk cialis Cialis <a href="http://www.genderkingen.com/gdkwiki/index.php?title=Benutzer:KarolynCorona4">securetabs</a>
Cialis tadalafil online pharmacy Cialis tadalafil generic best prices use of cialis <a href="https://bookmarking.stream/story.php?title=cialis-and-also-impotence-repossess-your-erections-with-cialis#discuss">tadalafil, sildenafil</a> cialis
cialis purchase cialis cialis tadalafil 20 mg <a href="https://0rz.tw/create?url=https%3A%2F%2Fblogfreely.net%2Fhairbeef5%2Facquire-cialis-online-trusted-drug-store">Cialis</a> Cialis cialis generic reviews
<a href="https://myspace.com/cyclehelen47">generic viagra online canada</a> does cialis work
http://greengainconsultants.com/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=3622684
generic tadalafil from overseas
ceneric ftwvlcrzqqjf does cheap sildenafil from india work <a href="http://sildenafilrxusa.com/">viagrs</a> ???? sildenafil citrate tab click to read generic viagra us pharmacy
sdlezvyrmrrc generic viagra kp xnohaqpadsrs <a href="http://sildenafil-us.com/">the</a> buying sildenafil pharmacies generic sidenafil
viagra genetiks yjuirhusitjf sildenafil citrate 100 mg <a href="http://medsildenafilusa.com/">a total noob</a> buy cheap sildenafil citrate online buy sildenafil citrate in the usa
generic viagra usa
viagra
viagra <a href="http://asturo.ru/user/profile/22411">viagra canada</a> viagra without a doctor prescription indian pharmacy viagra Viagra
Viagra
purchase viagra canada <a href="https://clinicwiki.org/wiki/Specialist_Advice_Regarding_Acid_Reflux_That_Can_Really_Help_You">canadian viagra online pharmacy reviews</a> Viagra no prescription viagra viagra
viagra com Viagra
can i buy cialis without a prescription? lilly cialis <a href="https://weheardit.stream/story.php?title=everything-you-need-to-know-about-allergies-9#discuss">buy cialis canada</a> buy cialis without prescription cialis canada
buy cialis without prescription cost of cialis without insurance <a href="http://www.infloat.de/jumpto.php?url=http://cialisfcanada.com/">canadian pharmacy cialis</a> where to buy viagra without a prescription tadalafil online without a prescription
cost of cialis at cvs prescription drugs online without <a href="http://audi-a4-club.ru/forum/go.php?http://cialisfcanada.com/">canadian cialis</a> where can you buy cialis without a prescription canadian pharmacy cialis
30 day cialis trial offer best prices for cialis <a href="http://rzl-duga.ru/user/Prater00Clayton/">buy cialis from canada</a> what is cialis cialis online canada
broward county court case number search federal case search by name pima county case search <a href="http://marylandjudiciarycasesearchs.com/">washington state search case records</a>
buy canadian pharmacy <a href="http://bbs.rtcim.com/home.php?mod=space&uid=43910">viagra</a> http://www.canadianpharmacymeds.com/ generic viagra canadian online pharmacy Viagra is there a generic cialis
canadian pharmacy online <a href="http://www.km33.it/forum/member.php?action=profile&uid=49542">sildenafil citrate</a> canadian viagra pharmacy buy cialis canada viagra without a doctor prescription usa viagra without a prescription
sildenafil canadian pharmacy <a href="http://www.konfirmasi.com/index.php?qa=user&qa_1=rosenthaldavis31">viagra</a> canadian medication buy viagra online without a prescription canadian viagra online pharmacy reviews viagra canada online
viagra without a prescription canada <a href="http://krat-vadim-vladimirovich.ru/user/Allison29Hanley/">indian pharmacy viagra</a> viagra for sale viagra viagra.com canada
buy viagra without a prescription <a href="http://wiki.proezdom.com/index.php?title=Basic_Regulations_To_Enhance_Viagras_Efficiency">viagra generic canadian pharmacy</a> what does viagra do viagra where can i buy viagra
<a href="https://zzb.bz/PiMmZ">canadian rx pharmacy</a> order cialis online in canada
http://www.mn122.org/members/nutdanger69/activity/2495/
northwest canadian pharmacy