Kategorie: Onemocnění dýchacích cest

Kašel

Kašel ( latinsky tussis) je jednou z nejčastejších obtíží, která k nám přivádí naše malé pacienty i jejich rodiče. Jde o fyziologický obranný mechanixmus těla, které pomocí usilovného nádechu a výdechu pomáhá z dýchacích cest odstranit vniknutá cizí tělesa, hlen a jiné produkty patologických procesů v dýchacích cestách. Kašel je nejčastejší příznak onemocnění dýchacího ústrojí, který má řadu forem i řadu příčin.

Podle časového průběhu můžeme kašel rozdělit na akutní a chronický.

Akutní kašel

Tento typ kašle je u dětí nejčastěji projevem akutní infekce dýchacích cest. Velmi často bývá spojen s rýmou a zvýšenou teplotou. Příčinou bývají v naprosté většině případů viry. Průběh je nekomplikovaný. Terapie farmaky není nutná, spíše zdůrazňujeme režimová opatření - klidový režim s dostatečním příjmem tekutin, mikroklima.... U dětí v novorozeneckém a kojeneckém období je třeba navíc dbát o zachování průchodnosti nosu, jinak může dojít k polykání hlenů a následně  k nechutenství , zvracení a dehydrataci.

Podle místa dýchacích cest, kde je maximum postižení můžeme rozlišit tato onemocnění:

Akutní laryngitida :

zánětlivé postižení hrtanu, při kterém je charakteristický štěkavý suchý bolestivý kašel, provázený často i dušností při nádechu. Onemocnění začíná typicky v nočních hodinách, z plného zdraví nebo po lehkém respiračním infektu. Původcem jsou viry. Při léčbě je třeba zdůraznit především režimová opatření - inhalace studeného zvlhčeného vzduchu, klidový režim. Je možno podat léky omezující otok sliznice dýchacích cest . Pokud je však dítě dušné, je vždy nutno vyhledat pomoc lékaře !

Akutní tracheitida

Zánětlivé postižení průdušnice , etiologie především virová. Ve vodorovné poloze se stupňuje překrvení a otok sliznice - typické jsou noční záchvaty neutišitelného dráždivého kašle.

Akutní bronchitida : 

Původcem jsou opět převážně viry. Zánět tentokrát postihuje především sliznici v oblasti průdušek .Akutní bronchitida začíná příznaky infekce horních dýchacích cest. Během krátké doby se objeví suchý,neproduktivní kašel, který se během několika dní při produkci hlenu mění na vlhký, produktivní. V terapii se uplatňují opět režimová opatření, a symptomatická léčba. Používáme léky usnadňující odkašlávání ( mukolytika), při dušnosti i léčiva uvolňující spasmus průdušek. Antibiotika nejsou účinná, nasazujeme je pouze, pokud dojde k bakteriální superinfekci ( to znamená, pokud na viry poškozenou sliznici nasedne i zánět způsobený bakteriemi)

Chronický kašel:

O chronickém kašli mluvíme, pokud dítě trpí kašlem každodenně po dobu delší než 4 týdny. Může mít celou řadu přičin -  plicní  ( astma bronchiale, vdechnutí cizího tělesa, poinfekční kašel, kouření rodičů, infekce - např.tuberkulosa nebo mykoplasmata, pertuse, parapertuse,  vrozená onemocnění - cystická fibrosa...)  i mimoplicní ( onemocnění srdce, gastroezofageální reflux, psychogenní...) Diagnostika i léčba může být složitá, proto vždy patří do rukou odborníka. V diagnostice se uplatňují : RTG vyšetření hrudníku, odběry krve, ORL a alergologické vyšetření, spirometrie, bronchoskopie.

 

 

Podle charakteru můžeme kašel dělit na suchý a vlhký ( produktivní)

 

 

Suchý kašel:

Suchý kašel může být symptomem celé řady onemocnění. Bývá pro dítě většinou velmi obtěžující a vysilující neboť často narušuje spánek a dítě fyzicky vyčerpává. Typický je pro počáteční fáze onemocnění. Je způsoben překrvením a otokem sliznic bez nadměrné sekrece hlenu.

U suchého kašle mohou ulevit léčiva ze skupiny tzv. antitusik. Ordinujeme je pouze tehdy, je - li kašel velmi dráždivý, vyvolává bolesti, či ruší spánek. Nikdy nesmí být podávána zárověň s léky na lvhký kašel. Antitusika dělíme na centrální a periferní.

 Mezi centrální ( kodeinová)  antitusika patří samotný kodein  (Codein) i látky z něho odvozené.  Tato skupina léčiv ovlivňuje "centrum kašle" v prodloužené míše, působí většinou i analgeticky, onepříznivě ovlivňuje dechové centrum a bdělost. Především samotný kodein patří k opioidním lékům, které mohou vyvolávat závislost - dětem do 12 let , kojícím a těhotným ženám se tedy tato léčiva nesmí podávat.

Kromě samotného kodeinu do této skupiny patří i nekodeinová antitusika, např. látka dextrometorfan (Humex, Robitussin), která působí v prodloužené míše a potlačuje tak kašel také centrálním mechanismem. Účinek na kašel je velmi podobný jako u kodeinu, má však velmi malý analgetický a sedativní efekt. Z hlediska rozvoje závislosti je na rozdíl od kodeinu považován za bezpěčný, lze jej tedy podávat i dětem od 6 let věku.

Periferní ( nekodeinová) antitusika působí především na úrovni sliznice bronchů., kde snižují citlivost na stimuly. Tato antitusika nepůsobí analgeticky, neovlivňují respirační centrum ani nenesou riziko vzniku závislosti. K periferním antitusikům patří butamirát ( Tussin, Sinecod, kombinovaný Stoptussin), dropropizin (Ditustat)  a velmi dobře dětmi tolerovaný levodropropizin ( Levopront).

 

Vlhký kašel:

Kašel doprovázený vykašláváním sputa. V léčbě zde volíme léky ze skupiny tzv. expektorancií nebo mykolytik, která snižují vazkost hlenu i jeho množství a usnadňují tak odkašlávání. K užívaným léčivům patří ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Ambroxol AL, Flavamed, Mucosolvan) , bromhexin (Bromhexin) , acetylcystein (ACC, Solmucol, Mucobene ), guaifenesin ( Guajacuran, Robitussin expectorans na odkašlávání ), erdocystein (Erdomed) -má kromě mukolytických vlastností i mírný protizánětlivý účinek . U dětí lze od narození ( pouze však na doporučení lékaře) podávat ambroxol a bromhexin, od dvou let lze podat acytelcystein, guaifenesin a karbocystein, od 15 kg váhy lze podat erdocystein.

Podobný efekt jako tato léčiva mají i některé rostlinné silice ( borovicový, eukalyptový olej) a bylinné extrakty (jitrocel, břečťan)

 

Další velkou skupinou léčiv, která můžeme použít jsou HOMEOPATIKA - o použití těchto přípravků se dočtete v našem článku o léčbě kašle pomocí homeopatie

 

 

Použitá literatura:

Diferenciální diagnostika a léčba kašle v dětském věku, MUDr. Petr Koťátko, MUDr. Martin Magner, Pediatrie pro praxi 2008/9

Kašel při onemocnění horních cest dýchacích, MUDr.Ludmila Vyhnánková,CSc, pediatrie pro praxi 2006/1

Moderní terapie kašle,PharmDr. Jan Juřica, Ph.D, pediatrie pro praxi 2013

 

 

print Formát pro tisk

Komentáře rss


Strana:  1 2 3 4 5 6 7 8 9   další » ... 2638
, viagra sfcAnotlymca odpovědět
viagra 100mg generic viagra <a href="http://canadianpharmacyfda.com/#">viagra 100mg</a>
, viagra without doct... odpovědět
viagra doctor prescription generic viagra <a href="http://mo-basta.org/#">viagra</a>
, cialis soft tabs re... odpovědět
best price cialis and viagra
cialis online
effectiveness of cialis vs viagra vs levitra forums
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
buying viagra and cialis online
<a href="http://www.as-bi.pl/page11.php?messagepage=41&messagePage=36994">is cialis generic in canada</a>
price comparison with cialis and viagra
cialis generic release in us date
, xscdzvviagra 100mg ... odpovědět
cialis online viagra <a href="http://cheapviagriageneric.com/#">buy viagra online</a>
, cialis super active... odpovědět
cialis soft gels
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
side effects of cialis in men
generic cialis
cialis commercial female actors 2015
<a href="http://www.xmpansol.com/guestbook.asp">viagra cialis levitra dosage comparison</a>
generic cialis rx pharmacy india
best prices on generic cialis 40 mg
, xscdzvviagra online... odpovědět
cialis online viagra online <a href="http://cheapviagriageneric.com/#">generic cialis</a>
, sldnrghxa odpovědět
retin a tretinoin indocin tadalafil propecia for less avodart fluoxetine 20 mg tablets
, xscdzvgeneric viagr... odpovědět
buy viagra buy viagra <a href="http://cheapviagriageneric.com/#">viagra</a>
, tgykrwqh odpovědět
retin buy amoxicillin no prescription ventolin fluoxetine lisinopril hydrochlorothiazide buy propecia 5mg tadalafil 20 mg
, kpgdtehp odpovědět
retin hydrochlorothiazide 25 mg zoloft 50 mg tadalafil 20 mg amoxicillin 500mg

Strana:  1 2 3 4 5 6 7 8 9   další » ... 2638
WEBDESIGN | kokesovo.cz/levne-webove-stranky-a-seo